Notions élémentaires

Foire aux questions

Bienvenue dans la Foire aux questions de Psoriasis Entraide Canada. Cette section est mise à jour régulièrement pour refléter les plus récents changements ayant trait aux renseignements sur le psoriasis et son traitement.

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Foire aux questions

Qu’est-ce que le psoriasis?

À quel âge apparaît le psoriasis?

Quelle est la forme de psoriasis la plus commune?

Existe-t-il différentes formes de psoriasis?

Qu’est-ce que l'arthrite psoriasique?

Quelle est la cause du psoriasis?

Quel rôle joue le système immunitaire?

Quels sont les symptômes habituels du psoriasis?

Qu’est-ce qui peut déclencher le psoriasis?

Comment traite-t-on le psoriasis?

Est-il possible de traiter le psoriasis à l'aide d’hydratants?

En quoi consiste la luminothérapie?

En quoi consiste le traitement systémique?

Lorsqu’on parle de traitements qui permettent une rémission, que veut-on dire?

En quoi consistent les agents biologiques et comment fonctionnent-ils?

Quels sont les types de traitements biologiques disponibles?

Pourquoi est-il important de consulter un dermatologue?

Comment puis-je obtenir un rendez-vous avec un dermatologue?

Quel type de questions devrais-je poser à mon dermatologue lorsqu’il s’agit de choisir un traitement?

Qu’est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie chronique et souvent cyclique qui se caractérise par la formation de plaques rouges sur la peau et, en général, par de la desquamation. Affectant plus d’un million de Canadiens, le psoriasis, dont le niveau de gravité varie d’une personne à l’autre, peut apparaître sur toute surface de la peau. Le plus souvent, le psoriasis atteint le cuir chevelu, les coudes, les genoux, le bas du dos et les organes génitaux. Bien souvent, il apparaît de façon symétrique aux mêmes endroits, sur les deux côtés du corps. Il peut également se manifester aux ongles des doigts et des orteils.

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À quel âge apparaît le psoriasis?

Habituellement, le psoriasis fait son apparition au début de la vingtaine. Il peut toutefois se développer à tout âge. Bien qu’il puisse disparaître temporairement, le psoriasis réapparaît tout au long de la vie. Les personnes atteintes de psoriasis peuvent éprouver de l’inconfort, de la douleur et des démangeaisons. Elles souffrent fréquemment d’une grande détresse émotionnelle. Le psoriasis n’est absolument pas contagieuxContagieux, adj. -
Qui se transmet par contact physique avec une personne ou un objet infecté.  : il ne se propage ni d’une personne à l’autre, ni d’une partie du corps à l’autre.

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Quelle est la forme de psoriasis la plus commune?

Le psoriasis en plaques, ou psoriasis vulgaire (vulgaire faisant référence à la fréquence de cette forme de psoriasis) représente la forme de psoriasis la plus répandue. Ces plaques rouges, épaisses, en relief, sont recouvertes d’écailles ou de squames de couleur blanc argenté.

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Existe-t-il différentes formes de psoriasis?

Le psoriasis en plaques, aussi appelé psoriasis vulgaire, représente la forme de psoriasis la plus courante. Il se caractérise par des plaques épaisses en relief, rouges et inflammatoires. Ces plaques sont recouvertes d’écailles ou de squames de couleur blanc argenté. Les plaques se retrouvent typiquement aux coudes, aux genoux, à l’ombilic, aux fesses, mais peuvent se former n’importe où sur le corps. Un endroit courant est le cuir chevelu.

Le psoriasis au cuir chevelu le psoriasis se manifeste par des plaques épaisses et croûteuses. La maladie donne l’aspect d’un grave problème de pellicules. On le remarque également autour des oreilles et à la naissance des cheveux. Il est difficile de traiter cette forme de psoriasis, puisque les cheveux protègent le cuir chevelu.

 

Le psoriasis en gouttes, deuxième forme de psoriasis la plus répandue, se caractérise par l’apparition soudaine de petites taches surélevées, squameuses et rosâtres en forme de gouttes. En général, il se manifeste d’abord sur le torse, de même que sur les bras et les jambes. Parfois, il peut également recouvrir le corps en entier. Le psoriasis en gouttes apparaît typiquement à la suite d’une infection bactérienne, comme une pharyngite à streptocoques.

 

Le psoriasis pustuleux se caractérise par de petites cloques remplies de pus. Il survient le plus souvent aux mains et aux pieds. Très rarement il pourra toucher de grandes surfaces de la peau. Cette forme de psoriasis peut se révéler douloureuse.

 

Le psoriasis érythrodermique, forme de psoriasis heureusement rare, se caractérise par un rougissement et une desquamation généralisés de la peau. Il s’accompagne fréquemment d’une inflammation et de douleurs qui peuvent conduire à l’hospitalisation.

 

Il ne s’agit pas d’une liste complète des différentes formes de psoriasis, mais plutôt d’un aperçu des formes les plus classiques de psoriasis.

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Qu’est-ce que l'arthrite psoriasique?

• L'arthrite psoriasique cause de l'enflure et de la douleur dans les articulations; c'est ce qu'on appelle l'inflammation. Il cause aussi l'apparition de squames (plaques composées de petites écailles) sur la peau.
• D'habitude, l'arthrite psoriasique touche les poignets, les genoux, les chevilles, les doigts et les orteils. Il peut aussi affecter le dos.
• Le psoriasis est une maladie de la peau qui est associée a l'arthrite psoriasique.
• Le psoriasis cause l'apparition de squames sur le cuir chevelu et sur la peau des coudes et des genoux.

L'arthrite psoriasique est une maladie chronique qui cause des éruptions cutanées et de l'inflammation articulaire. Plus de 80 % des personnes qui souffrent de l'arthrite psoriasique présentent des lésions aux ongles des doigts et des orteils, mais les atteintes articulaires varient beaucoup et touchent, notamment, les poignets, les genoux, les chevilles, les articulations des doigts et des orteils, la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques (articulations située dans le bas du dos, qui relient la colonne vertébrale aux hanches). Il existe un lien entre cette forme d'arthrite et le psoriasis, maladie cutanée caractérisée par des lésions enflammées constituées des squames d'aspect blanc nacré ou gris. Les ongles des doigts et des orteils des personnes qui souffrent de psoriasis présentent parfois des petits trous et se détachent de la peau.

Pour plus d'information sur l'arthrite psoriatic, visitez le site Web

de La societé arthrite : http://www.arthrite.ca/types%20of%20arthritis/psoriatic%20arthritis/default.asp?s=1

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Quelle est la cause du psoriasis?

Bien que l’on ignore la cause exacte du psoriasis, les connaissances actuelles sont très avancées. On sait que le psoriasis est une maladie inflammatoire dont la source est vraisemblablement une anomalie du système immunitaire. Le système immunitaireSystème immunitaire –
Ensemble des cellules et des glandes qui protègent l’organisme des substances étrangères et des micro-organismes pathogènes en générant une réponse immunitaire. protège l’organisme contre les infections, mais il interviendrait dans l’évolution du psoriasis. Chez les personnes atteintes de psoriasis, les cellules cutanées se reproduisent en beaucoup plus grand nombre et plus rapidement que la normale, en raison d’un défaut du système immunitaire. À cause de leur croissance accélérée, les cellules de la peau s’accumulent et sont immatures, formant ainsi les plaques en relief qui caractérisent le psoriasis.

Par exemple, une cellule cutanée normale nécessite de 28 à 30 jours pour arriver à maturité. Elle tombe ensuite de la surface de la peau. Une cellule cutanée psoriasique, quant à elle, nécessite de 3 à 4 jours pour arriver à maturité. Elle se déplace ensuite à la surface de la peau où un amas de cellules forment d’épaisses plaques écailleuses

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Quel rôle joue le système immunitaire?

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Quels sont les symptômes habituels du psoriasis?

• Plaques cutanées : assèchement, fendillement et rougissement de la peau
• Démangeaisons cutanées
• Inflammation cutanée
• Douleurs cutanées
• Ongles : Aspect ponctué « en dé à coudre », fendillement, épaississement, effritement ou décollement des ongles

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Qu’est-ce qui peut déclencher le psoriasis?

Bon nombre des personnes atteintes de psoriasis remarquent une aggravation temporaire (poussée) de leurs symptômes. Certains facteurs déclencheraient les poussées de psoriasis, qui peuvent toutefois survenir sans cause précise.

Voici les causes pouvant déclencher une poussée de psoriasis :

Lésions et irritations cutanées : Le frottement et le grattage de la peau peuvent aggraver le psoriasis (phénomène de Koebner).

Climat : D’une part, un environnement chaud et humide ou une surexposition au soleil peut aggraver le psoriasis. En hiver, la peau peut s’assécher en raison d’une baisse du taux d’humidité ambiante. La sécheresse cutanée engendre du grattage qui active le psoriasis.

D'autre part, le soleil améliore souvent les plaques de psoriasis. Il faut en revanche éviter les expositions solaires immesurées en raison des risques de cancers cutanés.

Alimentation : Il est recommandé aux personnes atteintes de psoriasis ou de toute autre maladie d’adopter une alimentation saine et équilibrée. Il n’y a pas d’aliments ou de diète qui soient connus comme pouvant améliorer ou détériorer le psoriasis. La consommation excessive d’alcool serait liée à des poussées de psoriasis.

Stress : Le stress et les états de tension semblent aggraver le psoriasis.

Médicaments : Certains médicaments prescrits pour d’autres maladies peuvent aggraver le psoriasis ou le rendre plus difficile à traiter. Il est important que vous informiez votre dermatologue des médicaments que vous prenez.

Infections : Des infections de la gorge et des voies respiratoires, en particulier les infections à streptocoques, peuvent aggraver le psoriasis. Cette complication est plus courante chez les enfants et les adolescents.

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Comment traite-t-on le psoriasis?

Un vaste éventail d’options de traitement est disponible pour soulager et maîtriser le psoriasis. Un hydratant sera utilisé de base. Des produits topiques médicamentés s’ajoutent. Des traitements par photothérapie sont possibles. Des médicaments en prise systémique (oraux ou par voie d’injections) sont disponibles.

Le dermatologue élabore un plan de traitement reposant sur la forme de psoriasis, les régions cutanées qui en sont affectées, ainsi que les effets de la maladie sur le bien-être physique et émotionnel du patient. De plus, le traitement dépend de la perception du patient face à sa maladie, ainsi que de ses préférences thérapeutiques. 

Le médecin sélectionne le meilleur traitement avec l’accord du patient, après une discussion détaillée sur les options convenant à la situation personnelle et au mode de vie du patient. 

Voici des exemples de produits topiques courants :

Produits à base de cortisone topique

Les stéroïdes topiques (appliqués sur la peau), appelés aussi « corticostéroïdes topiques » ou dermocorticoïdes peuvent donner de bons résultats. L’utilisation à court terme des stéroïdesStéroïde, n. m. –
Catégorie de nombreux composés organiques dont la structure de base comporte 17 atomes de carbone disposés en quatre anneaux fusionnés. Les stéroïdes comprennent de nombreux composés biologiques importants, comme le cholestérol et autres stérols, les hormones sexuelles, les acides biliaires, les hormones surrénales, des alcaloïdes végétaux et certaines formes de vitamines. est souvent efficace. En revanche, un usage excessif de stéroïdes peut causer l’amincissement ou le fendillement de la peau.

Goudrons

Figurant parmi les traitements les plus anciens du psoriasis, le goudron médical est souvent appliqué sur les plaques de petite ou de grande taille. Bien qu’il puisse irriter la peau non affectée, cette irritation se révèle habituellement bénigne et temporaire. Le goudron est disponible en shampoings, huiles de bain ou en crèmes ou onguents.  De nombreux patients trouvent que le goudron médical dégage une odeur désagréable ou qu’il tache les vêtements.

Dérivés de la vitamine D

Les dérivés topiques de la vitamine D3, dont le Dovonex^MD, servent au traitement du psoriasis léger à modéré. En fait, il ne s’agit pas de la vitamine D présente dans les suppléments commerciaux, mais d’un médicament d’ordonnance qui maîtrise efficacement la production excessive de cellules cutanées. Ce médicament atténue les symptômes du psoriasis, mais peut occasionner quelques effets indésirables comme de l’irritation.

Dérivés de la vitamine A

Les dérivés de la vitamine A peuvent être utiles au traitement du psoriasis. Toutefois, les dérivés de la vitamine A, dont le Tazorac^MD, peuvent irriter la peau. Ces médicaments sont prescrits pour le traitement des formes stables de psoriasis en plaques.

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Est-il possible de traiter le psoriasis à l'aide d’hydratants?

Les hydratants (huiles, lotions, crèmes, onguents)

Les hydratants, aussi appelés émollients, contribuent à réduire l’inconfort, l’inflammation et la démangeaison. Ils permettent aussi d’atténuer les risques d’assèchement, de desquamation, de fendillement et de douleur au toucher, symptômes fréquemment associés au psoriasis. Il est recommandé d’appliquer un hydratant (en crème ou en onguent) en plus des crèmes médicamentées. Le traitement sera d’autant plus efficace. Le meilleur hydratant vous procure un niveau de satisfaction optimal et s’applique aisément sur une base régulière.

Plusieurs hydratants sont spécialement conçus pour la peau sensible. Votre médecin ou pharmacien peut vous conseiller des marques précises.

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En quoi consiste la luminothérapie?

Lumière solaire

Le rayonnement ultraviolet (rayonnement UV), constitué de rayons invisibles émis par le soleil, peut ralentir la surproduction des cellules cutanées et améliorer le psoriasis. Cependant, les mêmes rayons UV sont responsables du bronzage, des coups de soleil et, dans certains cas, du cancer de la peau. De plus, les rayons UV accélèrent le vieillissement de la peau et l’apparition des rides.

Photothérapie

Les rayons ultraviolets (UV) produits par le soleil réduisent l’inflammation de la peau et ralentissent la surproduction des cellules cutanées. La photothérapie, forme contrôlée de rayonnement UV artificiel, est parfois prescrite pour le traitement du psoriasis. Ce traitement repose sur des dispositifs d’éclairage ultraviolet à longueur d’ondes spéciale, qui produisent soit des rayons ultraviolets A (UVA), soit des rayons ultraviolets B (UVB) ou même des rayons UVB sélectifs, à bande étroite. En général, il est administré dans le cabinet du médecin ou dans une clinique du psoriasis.

Puvathérapie

Dans ce cas, le rayonnement ultraviolet A (UVA) est combiné au psoralène, substance administrée par voie orale ou topique (PUVA : psoralène + ultraviolet A). Le psoralène, qui sensibilise la peau aux rayons UVA, en augmente l’effet thérapeutique. Ce traitement est administré avec précaution et sous la supervision d’un dermatologue, puisqu’on peut l’associer à l’apparition d’un cancer de la peau lorsque les expositions sont répétitives sur plusieurs années.

Rayonnement ultraviolet B

Cette forme de traitement implique l’exposition de la peau au rayonnement ultraviolet B (UVB). L’exposition adéquate et contrôlée à ces rayons constitue un traitement efficace du psoriasis modéré ou sévère. Toute forme de photothérapie doit être administrée sous la direction d’un dermatologue.

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En quoi consiste le traitement systémique?

Certaines personnes présentent des plaques étendues dont aucun traitement topique conventionnel ne peut permettre une maîtrise convenable. Par conséquent, le médecin peut envisager l’administration d’un traitement systémique (par injection ou par voie orale) aux patients atteints de psoriasis modéré à sévère et chez qui les traitements topiques se sont révélés inefficaces ou inconvenants. Le méthotrexate, la cyclosporine et les rétinoïdes oraux sont employés le plus couramment dans ces cas. La plupart des agents systémiques peuvent causer des effets indésirables connus. Avant d’entreprendre ce genre de traitement, il faudra en discuter avec votre dermatologue.

Le méthotrexate est un médicament employé, à l’origine, en chimiothérapie. Il est prescrit aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère qui ne réagissent pas adéquatement aux autres formes de traitements. Bien que ce traitement se révèle efficace dans les cas de psoriasis modéré à sévère, il est essentiel de procéder régulièrement à des contrôles sanguins, en raison des effets indésirables potentiels.

La cyclosporine est prescrite pour le traitement des personnes atteintes de psoriasis modéré à grave qui ne réagissent pas adéquatement à d’autres formes de traitement. À l’instar des autres médicaments, la cyclosporine peut occasionner des effets indésirables. Il est essentiel d’assurer la surveillance régulière du patient.

Les rétinoïdes, dont l’acitrétine (Soriatane^MD), sont des dérivés de la vitamine A qui agissent efficacement lorsqu’on les administre seuls ou, le plus souvent en association avec la photothérapie (puvathérapie ou photothérapie par les UVB). Il importe que le médecin assure la surveillance régulière du patient, en raison de la possibilité d’effets indésirables. Les femmes enceintes ou qui planifient une grossesse ne doivent pas recevoir ce type de médicament car il peut provoquer des malformations chez le bébé.

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Lorsqu’on parle de traitements qui permettent une rémission, que veut-on dire?

Les traitements qui permettent une rémission causent une réponse, c’est-à-dire une réduction des symptômes, qui peut durer pendant une longue période de temps après la fin du traitement.

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En quoi consistent les agents biologiques et comment fonctionnent-ils?

Les chercheurs savent maintenant que le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire impliquant l’intervention des lymphocytes T. Ils étudient à présent des moyens de réduire l’action des lymphocytes T, qui causent l’apparition du psoriasis, et de bloquer la libération des agents chimiques par ces cellules immunitaires. L’emploi des agents biologiques habituellement administrés en cas d’échec des traitements traditionnels ou d’intolérance à ces traitements, ou bien aux personnes souffrant de rhumatisme psoriasique, repose sur une démarche spécifique et ciblée qui permet d’interrompre les processus à l’origine du psoriasis et de mettre un terme à la progression de la maladie.

 
En général, les agents biologiques agissent de trois façons :

• bloc de l’activation des lymphocytes T qui causent le psoriasis;
• réduction systématique du nombre de lymphocytes T qui causent le psoriasis;
• inhibition des messagers chimiques qui déclenchent la surproduction des cellules cutanées.

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Quels sont les types de traitements biologiques disponibles?

Santé Canada a autorisé la mise en marché de nombreux agents biologiques destinés au traitement du psoriasis chronique en plaques d’intensité modérée à grave, dont Amevive^MD (aléfacept), Enbrel^MD (étanercept), Raptiva^MD (éfalizumab) et Remicade^MD (infliximab). Par ailleurs, il existe d’autres traitements biologiques du psoriasis, en fonction de ses divers stades d’évolution. Les agents biologiques constituent de nouvelles options de rechange pour les patients atteints de psoriasis.

Grâce à l’avènement des médicaments biologiques, on espère que les personnes atteintes de psoriasis bénéficieront de ces traitements sûrs et efficaces. Dans certains cas, les traitements biologiques peuvent prolonger les périodes sans prise de médicaments. En fait, certains agents biologiques peuvent favoriser une pause de traitement tout en continuant d’assurer la maîtrise du psoriasis.

À l’heure actuelle au Canada, on dénombre plus de 80 différents agents biologiques destinés au traitement de divers troubles médicaux, dont l’arthrite, le cancer et les maladies rénales. L’insuline, agent biologique le plus connu, est employée dans le traitement du diabète. La recherche sur les agents biologiques a débuté au milieu des années 1970. À cette époque, Herbert Boyer, chercheur rattaché à l’Université du Sud de la Californie, a appliqué ses connaissances sur la séquence des acides aminés de l’insuline à la fabrication d’une copie génétique de l’insuline. En manipulant le gène responsable de la production d’insuline, il a réussi à produire de l’insuline artificielle, découverte révolutionnaire dans le traitement du diabète.

Les agents biologiques sont employés également dans la fabrication de divers vaccins.

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Pourquoi est-il important de consulter un dermatologue?

Un dermatologue est un expert du diagnostic et du traitement des maladies de la peau, des cheveux et des ongles, et constitue la meilleure source d'information sur le psoriasis. Le psoriasis est une maladie compliquée et son traitement l’est parfois aussi. Bâtir une relation thérapeutique solide avec son dermatologue permet au médecin et au patient d'explorer les options de traitement et de décider lequel convient le mieux.

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Comment puis-je obtenir un rendez-vous avec un dermatologue?

Votre médecin de famille peut vous diriger vers un dermatologue qui exerce dans votre région.

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Quel type de questions devrais-je poser à mon dermatologue lorsqu’il s’agit de choisir un traitement?

Parce que le temps dont vous disposez avec votre médecin peut être limité, préparer vos questions à l’avance vous permettra de couvrir les points les plus importants. Voici quelques questions que vous pouvez poser :

• Quel traitement me conviendrait le mieux d’après la sévérité de mon psoriasis et quelles en seraient les répercussions sur mon mode de vie?
• Quels sont les bienfaits principaux de ce traitement?
• Quels sont les effets secondaires possibles à court et à long terme?
• Devrais-je prendre ces médicaments de façon continueContinu, adj. –
  Ininterrompu dans le temps, sans interruption. ou par intermittenceIntermittence, n. f. –
  Action qui s’arrête et reprend par intervalles.?
• Y a-t-il des risques que ce médicament aggrave ma maladie?

Téléchargez des conseils pratiques sur les questions de demander à votre dermatologue!

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