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Conseils pratiques pour

Parler à votre dermatologue

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Répondez aux questions ci-dessous et apportez le document lors de votre prochaine visite chez le dermatologue. Assurez-vous de parler avec votre dermatologue de tous vos antécédents médicaux et de tous les médicaments que vous prenez. Ensemble, vous pourrez choisir le traitement qui vous convient.

1. Cochez les cases qui correspondent aux parties de votre corps qui sont actuellement touchées par le psoriasis. (Cochez toutes les cases qui s’appliquent.)

Cuir chevelu
Cou
Bras
Coudes
Mains
Jambes
Chevilles
Body
Visage
Poitrine/Dos
Aines
Fesses
Genoux
Pieds

2. Décrivez la gravité de votre psoriasis.

La paume de la main représente environ 1 % de la surface du corps. Quelle est la proportion des régions de votre corps touchées?

Léger (moins de 2 % de la surface du corps est touchée)

Modéré (entre 3 et 10 % de la surface du corps est touchée)

Grave (plus de 10 % de la surface du corps est touchée)

 

3. Qu’utilisez-vous actuellement pour traiter votre psoriasis? (Cochez toutes les cases qui s’appliquent.)

Crème ou onguent en vente libre

Shampooing ou revitalisant en vente libre

Crème ou onguent topique vendu sur ordonnance

Shampooing ou revitalisant vendu sur ordonnance

Photothérapie (traitement par la lumière)

Traitement systémique (en comprimés)

Traitement biologique (médicament intraveineux ou injectable)

Actuellement, je n’utilise rien pour traiter mon psoriasis

 

4. Aimeriez-vous essayer un nouveau traitement pour vous aider à prendre en charge votre psoriasis?

Oui

Non

 

5. Quelles sont les répercussions du psoriasis sur votre qualité de vie? (Cochez toutes les cases qui s’appliquent.)

J’évite certaines situations sociales

J’évite la pratique d'activités extérieures, telles que la nage et le vélo

Il m’est difficile d’aller au travail/je ne peux pas travailler

Je me sens frustré(e) ou déprimé(e)

L'aspect de ma peau me gêne lorsque je suis avec ma famille ou mes amis

L'aspect de ma peau me gêne lorsque je suis avec mes collègues

Le psoriasis a des conséquences sur mes relations intimes

Le psoriasis n’a aucune conséquence sur ma qualité de vie